fbpx

Peptický vred

Rate this post

Za normálneho stavu u zdravého človeka výstelku pažeráka, žalúdka a dvanástnika pred dráždivým pôsobením žalúdočnej kyseliny alebo žlče chráni hlien. Ak dochádza k jeho poškodeniu, hovoríme o eróziách, ak poškodenie preniká hlbšie do submukóznej vrstvy vzniká peptický vred. Ide pomerne o časté ochorenie, ktoré postihuje asi 10% populácie. Muži bývajú postihnutí približne 2-3x viac ako ženy. Najčastejšie vzniká na stene žalúdka a dvanástnika, ale môže vznikať aj v pažeráku, ak kyselina preniká späť do neho. 

Príčina vzniku peptického vredu

Peptický vred vzniká dôsledkom nerovnováhy medzi ochrannými faktormi (ako je tvorba hlienu) a agresívnymi faktormi (pôsobenie žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej). Poznáme viacero predispozičných faktorov, ako sú napríklad fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu a kávy, pravidelné užívanie aspirínu a iných nesteroidných protizápalových liekov (tzv. NSAID), genetické faktory (mužské pohlavie, krvná skupina 0, zvýšená hladina pepsinogénu), rodinná anamnéza či stres.

Častou príčinou vzniku peptidického vredu v žalúdku je aj prítomná infekcia Helicobacter pylori. Ulcerácie v žalúdku a dvanástniku často sprevádzajú iné ochorenia ako napríklad Crohnova choroba, celiakia, chronické ochorenie pečene a pľúc.

Príznaky peptického vredu

Peptický vred sa obvykle prejavuje záchvatmi bolesti, vracaním a stratou chuti do jedla. Menej často sa môže vyskytnúť pálenie záhy, kyslý pocit v ústach, nadmerné grganie, nevoľnosť.

V pokročilejšom štádiu, u neliečených pacientov, sa môže prejaviť aj zvracaním krvi a jej prítomnosťou v stolici. Bolesti spôsobené peptickým vredom sú skôr sezónneho charakteru, najčastejšie sa vyskytujú na jar a na jeseň.

Pacient trpiaci vredmi žalúdka pociťuje bolesť zvyčajne bezprostredne po jedle, vyvrátenie žalúdočného obsahu mu prinesie požadovanú úľavu. Pacienti preto majú strach prijímať potravu a to je aj dôvod, že chudnú.

Vredy dvanástnika bolia zvyčajne s odstupom 2-3 hodín po najedení, v noci a nalačno. Tu platí opačná situácia, že najedenie prinesie úľavu.

Zmena charakteru bolestí na permanentnú upozorňuje už na možnú komplikáciu. Najzávažnejšou komplikáciou je perforácia (prasknutie) vredu, ktorú sprevádza náhla a silná bolesť brucha, ktorá sa nedá zmierniť. Jedinou možnosťou na záchranu ľudského života je okamžitý prevoz do nemocnice.

Ak pociťuje uvedené príznaky, s návštevou lekára neotáľajte ani sekundu. Neliečený vred totiž môže poškodiť krvné cievy, alebo spôsobiť spomínanú nebezpečnú perferoráciu žalúdka či dvanástnika. K chirurgickej liečbe sa zvyčajne pristupuje pri komplikáciách ako je obštrukcia, perforácia, krvácanie a ak hrozí nebezpečenstvo maligného zvrhnutia. 

Diagnostika peptického vredu

Diagnostika peptického vredu spočíva v endoskopickom vyšetrení pažeráka, žalúdka a dvanástnika . Vyšetrenie odhalí, či sa jedná o vred, jeho krvácanie alebo iné abnormality žalúdka.

Prevencia peptického vredu

Účinnou prevenciou, ako predchádzať vzniku peptidického vredu, je správna životospráva, pravidelné stravovanie, diéta bohatá na vlákninu, dostatok nočného spánku, nefajčiť, obmedzenie užívania alkoholu. Pacienti s pozitívnou osobnou a rodinnou anamnézou musia byť opatrní aj pri užívaní liekov s obsahom NSAID (najčastejšie užívané sú s obsahom ibuprofenu, diklofenaku) a salicylátov (Acylpyrin, Aspirin). 

Liečba peptického vredu

Farmakologická liečba

Lieky používané v terapii  vredovej choroby patria medzi najčastejšie používané lieky. Mnohé z nich sú dostupné ako voľnopredajné lieky (predovšetkým antacída a antagonisti H2 receptorov).

Cieľom farmakoterapie je znížiť bolesť a urýchliť hojenie, aby sa znížilo riziko komplikácii. Princípom liečby je neutralizovať kyslý žalúdočný obsah alebo potlačiť sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, v prípade výskytu Helicobactera pylori sa používa účinná trojkombinácia látok na jeho eradikáciu (inhibítor protónovej pumpy + amoxicilín + klaritromycín/metronidazol). U pacientov s oslabenou ochrannou bariérou sa používajú mukoprotektívne liečivá. Chránia pred pôsobením žalúdočnej kyseliny a zabezpečujú tak hojenie podkožného tkaniva. 

Liečba peptickych vredov

Medzi antiulceróza patria lieky zo skupiny:

  1. Inhibítory protónovej pumpy (HELICID, NOLPAZA) – sú lieky 1. voľby pre svoj intenzívny a rýchly účinok už pri dávke jedenkrát denne. Zvyšujú pravdepodobnosť zahojenie vredu až na 90-95%. Sú účinné aj pri vredoch, ktoré sú vyvolané liečbou NSAID a nadmerným užívaním rôznych analgetických zmesí. 
  2. Antacidá (lieky znižujúce koncentráciu žalúdočnej kyseliny) – v súčasnosti sa samostatne nepoužívajú, podávajú sa len na začiatku liečby pacientom s bolesťami. Antacidá s obsahom hliníka majú okrem neutralizačnej schopnosti aj mukoprotektívne vlastnosti. 
  3. H2 blokátory (FAMOSAN, QUAMATEL- viazané na lekársky predpis ) – používajú sa u pacientov s výraznou hypersekréciou HCl, selektívne obsadzujú H2 receptory, ktoré sa nachádzajú na žalúdočnej sliznici  a bránia látke histamín, aby stimuloval produkciu žalúdočnej kyseliny. V dôsledku zníženej produkcie dôjde k hojeniu sliznice. 
  4. Mukoprotektívne látky s protektívnym účinkom na sliznicu žalúdka a dvanástnika.
  5. Bizmut – vytvára nad vredom ochrannú vrstvu a tak vytvára ochranu pred pôsobením žalúdočnej kyseliny. Bizmut aj zároveň ničí mikroorganizmy. Sú vhodné u pacientov s recidivujúcimi peptidickými vredmi.
  6. Prostaglandíny – majú cytoprotektívny a mukoprotektívny účinok, v súčasnosti sa používajú len kombinované preparáty s NSAID (Arthrotec forte – viazaný na lekársky predpis ).
  7. Sukralfát– na sliznici a na spodine vredu vytvára ochrannú vrstvu. Jeho výhodou je výborná tolerancia

Terapeutický efekt pri vredovej chorobe dvanástnika sa dosahuje po 4-6 týždňoch. Vredy žalúdka sa hoja pomalšie a ťažšie ako vredy dvanástnika. Ak sa vredy nevyhoja do 8 týždňov od začiatku liečby, vykonáva sa kontrolné endoskopické vyšetrenie s cielenou biopsiou na vylúčenie malignity. 

Chirurgický výkon u pacientov s vredom dvanástnika je indikovaný len pri komplikáciách, u pacientov s vredom žalúdka je indikovaný častejšie a aj skôr.

Vhodnou doplnkovou liečbou sú prírodné výživové doplnky. Jednou z nich je chioská masticha – prírodná živica  stromu pistáciovníka mastixového z gréckeho ostrova Chios. Má hojivé, protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Používa sa pri tráviacich problémoch ako  pálenie záhy, žalúdočné vredy, bolesti žalúdka a Helicobakter pyroli. Môže sa užívať aj dlhodobejšie, závisí od diagnózy.

Na liečbu Helikobakter pylori je potrebné užívať 2kapsuly 2x denne   minimálne 1 mesiac, odporúča sa kúra 2-3 mesiace. Neodporúča sa kombinovať s liekmi na blokáciu tvorby žalúdočných štiav (inhibítory protónovej pumpy). Na liečbu žalúdočných vredov je potrebné vybrať minimálne 1 balenie. Pri pálení záhy sa užíva podľa potreby pri ťažkostiach. Mastichová kúra sa odporúča užívať aj preventívne raz ročne, na prečistenie žalúdka.

Mastichová kúra - 50-dní k zdravému žalúdku

Okrem mastichy sa pri tráviacich problémoch často používa aj zázvor, aloe vera, brokolicové klíčky a bylinky s hojivým pôsobením, vhodný je napríklad nechtík, harmanček, medovka, sladké drievko.

Nefarmakologická liečba 

Má vedľajšiu úlohu, slúži na zlepšenie subjektívneho pocitu pacienta. 

Zahŕňa : 

  1. Pitie alkalických stolových vôd.
  2. Dodržiavanie zásad racionálnej životosprávy a spánku.
  3. Obmedzenie príjmu živočíšnych bielkovín a bieleho pečiva (je známe, že zvyšuje produkciu žalúdočnej kyseliny).
  4. Obmedzenie konzumácie čiernej kávy a čierneho čaju nalačno.
  5. Úplne vylúčenie fajčenia.

Existujú aj prírodné, neinvazívne a najmä ÚČINNÉ prostriedky určené na liečbu a prevenciu pred Helicobacterom pylori, ale aj pri:

žalúdočných a črevných ťažkostiach

Ako sú napríklad:

bolesť žalúdka, pocit na zvracanie, pocit nevoľnosti v žalúdku, zlé trávenie, žalúdočné a dvanástnikové vredy, Crohnova choroba....

Medzi tieto prírodné prostriedky patrí napríklad Masticha Active. O jej účinkoch hovoria pozitívne skúsenosti mnohých jej užívateľov. 

 

Produkty s obsahom chioskej mastichy nájdete v lekárňach, v bioobchodoch alebo ich hľadajte na internete v certifikovanom eshope www.mastichaterapia.sk

Komentáre

Pridať komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Vyžadované polia sú označené *

Vaše osobné údaje budú použité len pre účely spracovania tohoto kometára. Zásady spracovania osobných údajov.